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早期妊娠人工流产的并发症及注意事项

发布时间:2015-9-15      来源:admin      阅读次数:1168

早期妊娠人工流产的并发症及注意事项

唐慧

早期妊娠人工流产术,一般在保证手术质量,严格遵守操作规程时并发症发生率很低,约为0.94%;随着B超、宫腔镜监测下等“可视”人工流产术的广泛应用,人工流产手术并发症较以往大幅减少,但仍无法杜绝其发生。那么具体有哪些常见并发症呢?

1. 子宫穿孔及内脏损伤:子宫穿孔是人工流产中一种严重的并发症,如伴有脏器损伤(一般为肠管),则更为严重,因妊娠期子宫较软特别是哺乳期子宫,用探针稍一不慎即可穿孔。.据相关文献报道,子宫穿孔国内发生率0.05%~0.88%,国外发生率0.09%~0.2%。

2. 宫颈撕裂。

3. 人工流产综合征(又称为人工流产综合反应或心脑综合征):在实施人工流产术时,受术者突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等一系列症状,严重者甚至发生抽搐和昏迷。据有关报道显示,我国人工流产综合征的一般发生率是12%~13%,这与手术者的技巧及病人的身心素质有关。

4. 术时子宫出血:一般术时子宫出血与妊娠月份大小成正比,超过200ml为流产出血。

5. 不全流产:目前国内一些地区采用的负压吸引术为非直视手术,仅凭术者经验和感觉进行,因此有可能发生妊娠物部分残留。若有残留可能,先予以抗生素,一二天后重新手术,刮出物送病检以证实之。

6. 流产后感染。

7. 宫腔内积血。

8. 漏吸及空吸:凡因宫腔内妊娠进行人工流产,但胚胎组织未能吸出,以致妊娠继续发展者,称为漏吸。空吸是指非妊娠的子宫误诊为早孕,而行人工流产吸刮。原因:由于子宫肌瘤、子宫纤维化、子宫肥大、卵巢肿瘤或月经失调而误诊为妊娠子宫;尿HCG假阳性;异位妊娠也是空吸原因之一,对空吸者需警惕异位妊娠。漏吸原因主要是生殖器畸形如子宫纵隔、双子宫、双角子宫 ;手术者操作失误;妊娠月份过小;子宫过度倾屈位等。

9. 宫颈管粘连或宫腔粘连:刮宫术的创伤和术后感染是宫腔粘连的重要原因,下丘脑——垂体——卵巢轴系功能失调为另一重要原因。

10. 月经异常:临床表现主要为人工流产术后出现月经期延长或缩短,甚至闭经。

11. 继发不孕:继发不孕为人工流产术后未避孕而一年内未受孕者。有报道称人工流产术后继发不孕的发病率是1.94%。

12. 子宫内膜异位症。

13. 对再次妊娠结局的影响:再次妊娠的流产率增高,危险性为正常的1.5~2.5倍。若有多次人工流产史的妇女,发生自然流产的危险性增高,出现早产或低体重儿危险性增高约2.5倍。

我们经常接触到一些人工流产后的妇女,术后受家中老人旧的风俗习惯的影响,足不出户,四门紧闭关在家中“坐月子”,一个月卧床休息,不敢洗头洗澡,甚至盛夏酷暑仍穿长裤扎紧袖口裤脚。其实,大可不必这样!那么人工流产后到底要注意什么呢?

1. 要注意休息,劳逸结合,避免过重的体力劳动。

2. 保持外阴清洁,每天要坚持洗外阴。2周内不要盆浴,但可以擦浴或淋浴。

3. 人工流产术后1个月内禁止性生活,以避免生殖器的感染。

4. 若术后阴道流血时间过长(如超过半月未净),或出血量较多(多于平时月经量),要随时到医院检查,及时处理。

5. 流产后要慎重选择和采取避孕措施,避免再次怀孕。

6. 若有生育要求,应在术后半年后怀孕为宜。

 

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